◎初回の方はお電話にてご予約ください
初回の方は、医師によるカウンセリングを受けていただく必要があります カウンセリングは「月・火・木・金曜日」に実施しております
また、VIO脱毛は女性医師によるカウンセリングとなり「月・火・水・金曜日」 に実施しております
 →お電話の方はこちら 049-235-8911(直通) 月~土曜日の9時-17時(診療時間内にお願いいたします)

◎2回目以降の方はインターネット、またはお電話でご予約承ります
※2週間以内のご予約希望の場合は、お電話でお問い合わせください
※ご予約は2ヵ月先の同日までお取りが出来ます

  • 日曜祝日、年末年始、GWは休業日です。(予約希望のご返信は休業日明けとなります)
  • ドメイン指定受信を設定されている場合は @aiwahospital.or.jp を受信できるように設定をお願いいたします。

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